بررسی اثربخشی لارو درمانی روی زخم های مزمن عفونی جانبازان دفاع مقدس

زخم مزمن به زخمی گفته می شود که در طی مراحل بهبودی که به طور منظم و به موقع انجام شده هیچ پیشرفتی در درمان حاصل نشده و یا طی ۳۰ روز درمان پیشرفت قابل توجهی در بهبودی نداشته است، در جانبازان جنگی بر اثر جراحات ناشی از حضور در میادین جنگی و ناتوانی های ثانویه به جای مانده از این جراحات معمولا زخم های مزمن عفونی وجود دارد، زیرا این افراد به علت عدم توانایی در حرکت و جابه جایی به علت معلولیت، قطع عضو یا آلودگی به مواد شیمیایی بیشتر در معرض زخم های فشاری قرار دارند به همین دلیل این زخم ها مستعد ایجاد عفونت هستند و از این رو نیاز به استفاده از روش های کارآمد، آسان و بدون نیاز به جابه جایی به خصوص در درمان زخم های بستر می باشد. آمار مبتلایان به زخم بستر در ایران در بیماران بستری در بخش های عمومی ۵% و در بیماران بستری در مراکز نگهداری از معلولین ۳۸% ذکر شده است. در تحقیقی که در بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان های کرمان در طول یک سال انجام گرفته میزان بروز زخم بستر ۳۴/۵% گزارش شده است. در بخش مراقب های ویژه بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران، میزان شیوع زخم بستر بین ۷/۳ تا ۴۴% متغیر گزارش شده است. روش هایی که تا کنون برای بهبود زخم های مزمن و بستر استفاده شده اند شامل (پانسمان های سنتی و پانسمان های مدرن مانند آلژینات، هیدروکلوئید، فوم، هیدروژل و فیلم ترانسپارت یا پانسمان های شفاف) می باشند؛ اما در روش هایی که تا کنون انجام شده معایبی همچون هزینه زیاد و زمان طولانی و نیاز به بستری حتمی در بیمارستان وجود دارد. لارو درمانی یکی از روش های مناسب برای درمان زخم های عفونی در مقایسه با سایر روش های رایج می باشد. اثربخشی لارو درمانی برای از بین بردن زخم های عفونی ناشی از زخم بستر که با لارو آزاد انجام می شود در برخی نقاط دنیا انجام شده است. این لاروهای نه تنها قادر به از بین بردن عفونت ها، از بین بردن بیوفیلم ها، میکرو دبریدمان، تسریع روند خون رسانی و تسریع روند ترمیم بافت ها می شوند بلکه نیاز به بستری شدن بیمار و نیز بیهوشی ندارند. از جمله سایر مزایای لارو درمانی می توان به کاهش نیاز به جراحی های متعدد، کاهش هزینه های بیمارستانی و همچنین کاهش زمان مورد نیاز برای بهبود کامل زخم اشاره نمود. در این مطالعه میزان اثربخشی این لاروها روی زخم های بستر عفونی و زخم های عفونی در جانبازان جنگ دفاع مقدس مورد بررسی قرار خواهد گرفت. شاخص های مورد انتظار از لارو درمانی در این تحقیق کاهش بافت نکروزه، از بین رفتن باکتری های عامل عفونت داخل زخم ها می باشد.

مجری طرح: دکتر جواد رفیع نژاد