درمان مبتنی بر واقعیت مجازی برای اعضای نظامی و جانبازان مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه مرتبط با جنگ

اعضای نظامی در معرض خطر بالای آسیب‌های ناشی از استرس عملیاتی، از جمله اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و آسیب‌های اخلاقی هستند. اگرچه روان‌درمانی می‌تواند علائم را کاهش دهد، اما برخی از اعضای نظامی ممکن است PTSD مقاوم به درمان را تجربه کنند. حساسیت‌زدایی و تثبیت مجدد حافظه با کمک حرکت چند ماژولی (3MDR) به عنوان یک مداخله واقعیت مجازی (VR) برای اعضای نظامی مبتلا به PTSD مرتبط با خدمت سربازی معرفی شده است. مداخله 3MDR شامل درمان مواجهه، روان‌درمانی، حساسیت‌زدایی و تثبیت مجدد حرکت چشم، VR، مشاوره حمایتی و راه رفتن روی تردمیل است. هدف از این مطالعه بررسی این است که آیا 3MDR علائم PTSD را در بین اعضای نظامی مبتلا به PTSD مقاوم به درمان مرتبط با جنگ (TR-PTSD) کاهش می‌دهد یا خیر؛ پذیرش فناوری و قابلیت استفاده از مداخلات Computer Assisted Rehabilitation ENvironment (CAREN) و 3MDR توسط اعضای خدمت نیروهای مسلح کانادا (CAF-SMs)، جانبازان، پزشکان 3MDR و اپراتورها را بررسی می‌کند؛ و تأثیر ارائه 3MDR بر پزشکان و اپراتورها را ارزیابی می‌کند.

این یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده با طرح متقاطع و لیست انتظار با روش‌های ترکیبی است. شرکت‌کنندگان شامل بیماران CAF-SM و جانبازان (N=40) 18 تا 60 ساله مبتلا به TR-PTSD مرتبط با جنگ (تجربه ناموفق حداقل 2 درمان تروما مبتنی بر شواهد) هستند. شرکت‌کنندگان همچنین شامل پزشکان و اپراتورهایی (N=12) خواهند بود که در 3MDR آموزش دیده‌اند و متعاقباً از این مداخله با بیماران استفاده کرده‌اند. بیماران CAF-SM و جانبازان 6 جلسه 90 دقیقه‌ای 3MDR هفتگی دریافت خواهند کرد. داده‌های کمی و کیفی در ابتدا و 1، 3 و 6 ماه پس از مداخله جمع‌آوری خواهند شد. جمع‌آوری داده‌های کمی شامل نشانگرهای زیستی چندبخشی (یعنی پروفایل‌های پروتئومیک و ژنومی خون و بزاق از نورواندوکرین، واسطه‌های التهابی ایمنی و میکروRNA)، ردیابی چشم، الکتروانسفالوگرافی و داده‌های فیزیولوژیکی خواهد بود. داده‌های حاصل از معیارهای پیامد، علائم خودگزارش‌شده PTSD، آسیب اخلاقی، تاب‌آوری و پذیرش و قابلیت استفاده از فناوری را ثبت خواهند کرد. داده‌های کیفی از ضبط‌های صوتی و تصویری جلسات 3MDR و مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته جمع‌آوری خواهند شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها شامل رویکردهای تک متغیره و چند متغیره و تجزیه و تحلیل موضوعی جلسات درمانی و مصاحبه‌ها خواهد بود. تجزیه و تحلیل یادگیری ماشین برای توسعه مدل‌هایی برای پیش‌بینی تشخیص، شدت علائم و نتایج درمان گنجانده خواهد شد. این مطالعه در آوریل ۲۰۱۹ آغاز شد و قرار است در آوریل ۲۰۲۱ به پایان برسد. نتایج مطالعه، تکامل و استفاده بیشتر از 3MDR را برای اعضای نظامی مبتلا به TR-PTSD هدایت می‌کند و در درمان سایر جمعیت‌های آسیب‌دیده از تروما کاربرد خواهد داشت. هدف این مطالعه، استفاده از نتایج اولیه و ثانویه کیفی و کمی برای ارائه شواهدی برای اثربخشی و امکان‌سنجی 3MDR برای درمان CAF-SMها و جانبازان مبتلا به TR-PTSD مرتبط با جنگ است. نتایج، یک کارآزمایی بالینی کامل را اطلاع‌رسانی کرده و توسعه و تطبیق پروتکل را با برنامه‌های واقعیت مجازی موبایل در محیط‌های بالینی تحت نظارت تحریک می‌کند. این مطالعه به دانش مربوط به اثربخشی بالینی 3MDR می‌افزاید و اولین تحلیل جامع از نشانگرهای زیستی، پذیرش و قابلیت استفاده از فناوری، آسیب اخلاقی، تاب‌آوری و تجربه پزشکان و اپراتورهای ارائه دهنده 3MDR را ارائه می‌دهد.

منبع

Virtual Reality–Based Treatment for Military Members and Veterans With Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder: Protocol for a Multimodular Motion-Assisted Memory Desensitization and Reconsolidation Randomized Controlled Trial

JMIR Res Protoc

. 2020 Oct 29;9(10):e20620. doi: 10.2196/20620